互联网中医—在线开方业务流程设计

互联网医疗一直都很火热，随着大厂们的相继入局，无疑让这个领域正变得前所未有的热闹。

受疫情影响，近两年互联网医疗产品发展的非常迅速，一些功能（比如：预约挂号、在线问诊、报告查询、在线缴费）已经成为了人们去医院就诊的必备工具，大部分人都感受到了互联网医疗带来的便利性。

由于中医的发展及受众面的原因，使用过互联网中医产品的用户并不多。提到中医多数人想到的是“切脉”、“传统文化”等词汇，很难跟“现代互联网科技”联系起来。

网上关于互联网+中医的深层相关资料还是较少。笔者以互联网中医的核心业务—“开处方”进行解析，也欢迎大家提出不同见解。

一、用户和使用场景

1. 用户（患者）

主要面向复诊慢病患者，并且符合《互联网诊疗管理办法》的规定：即3个月内有过就诊记录、符合慢性病相关诊断、长期服药且病情平稳的患者。初诊时，医生已通过“望、闻、问、切”确定了患者的体质和中医证型相关信息已录入电子病历。

2. 使用场景

小明在大理，因为本地没有能治疗高血压的名医，所以小明坐火车去了丽江找某个名医，好不容易挂到专家号看完病，医生说他这种慢性病要想疗效好需要一直配合定期复查和复诊开方。但是医生开的药，都是7天一个疗程，吃完又得去医院找医生调整处方后抓药。然而他平时工作又很忙，高频次、有规律地从异地来医院复诊开方十分不便。

像小明这样以调理为主及慢病管理的典型患者，他们的特点是复诊需求多、喜爱中医药，但工作又比较繁忙。如果病情比较稳定，脉象变化不大在线复诊开方完全可以达到预期诊疗效果。对于他们来说在线复诊开方有以下优势：

3. 在线复诊开方劣势

4. 其他视角

• 政策：整合全社会医疗资料并合理规划配置；；
• 医院：缓解线下就诊压力，有效地规范就医秩序建设良好就诊环境；
• 医生：增加额外收入、去单位化并、树立个人品牌、电子病案管理更方便。

二、复诊开方主流程

解析互联网中医“在线开方”业务，如果不说明上下游功能（全流程），很难清晰了解开方业务。下图包含了患者从【复诊咨询】至【送药到家】的基本流程。

三、在线开方详细流程

互联网西医本质上是作为一种缓解线下就诊压力的辅助手段，并不能为患者解决实际的问题。

我们看常用的几大业务：无论是预约挂号、在线缴费、报告查询，所起到的效果都是合理规划医疗资源配置，提高就诊效率。

因为现代医学是建立在化验数据、检测报告之上的。

比如：患者一旦发烧医生必须要求患者做血常规检测？因为只有通过各项指标才能得出发烧是病毒引起还是细菌引起，才能决定下一步怎么治疗。

如果没有实际数据作为支撑，医生是不可能为患者进行诊断的。而化验、拍片都是需要医疗器械的，所以患者只能在医院完成。

而中医不需要化验检测很大程度上可以通过望神色形态，问病症病史就能完成诊断、并且开处方。

比如：患者可以告诉中医感冒流清鼻涕还是黄鼻涕，这是判断风热/风寒的一个标准。从这个方面而言，互联网中医的优势就体现出来了。

中医把处方的过程称为“开方”而不叫做“开药”。每一味中药都有性味、功效、归经等，这是治病的基础，所谓“药有个性之特长，方有合群之妙用”。

1. 中医、西医开处方区别

• 数量，西药相对独立，多数时候开一盒药即可。中医是几味药一起开，所以中药存在药性相克。比如龙胆酊不能和蜂蜜一起开，麻黄不能和附子一起开、否则会形成剧毒；
• 形态，西药都是成品药，药丸药片等固体形态。中药是汤药液体形态。需要患者煎煮后才能喝。中药也有颗粒形体即：提取有效成分，不需要煎煮。但是很多传统中医并不愿意使用；
• 用法，西药都是成品药，患者可直接服用。而中药不是成品药，并且讲究不同药材不同煎法，比如阿胶需要烊化兑服。还有先下、后下、打碎、包布先煎等；
• 药性，大部分中草药都有毒性，少部分药材甚至是剧毒比如：砒霜、何首乌、附子。但是毒性药材又很常用。而西药会明确告诉患者有什么副作用….但是绝对没有毒性；
• 剂量，西药剂量是固定的，比如：一天次吃2颗、一天吃3次。并且剂量由患者自己掌握。中药的剂量比较灵活，第一个疗程吃是100g，第二疗程则是50g，并且剂量是由医生掌握的；
• 医嘱，中西的讲究更多，比如不能吃发物，有些药必须空腹服用，时间晨起服等。

上述区别，即是中医复诊开方的核心功能需求。

医生开处方业务流程图

备注：蓝色虚线框为【是否完成药材编辑】的判断条件。

• 2. 面临问题
• 技术：通过流程图可以看出编辑药材页面的判断非常多，判断多就容易出bug。由于中医医生接触互联网程度普遍不高，并且可能有很多上来年纪的医生。所以对产品版本兼容性要求很高；
• 安全：中草药有大量毒性药材、超剂量也会产生毒性。并且如果物流环节药品运输过程中变质了，患者服用后也是造成医疗事故。虽然不是平台的问题，但这个锅是甩不掉的；
• 体验：中医个性化很强，要把他“标准化”存在很多细节遗漏，短时内很难一次性全部解决，需要持续不断优化。把中医医生在线下开方的特殊习惯，变成实际功能；
• 数据：需要录入大量数据（经典方库、辨病辨证库…等）经典方是中医的重中之重，很多时候医生开药就是在经典方上进行加减药材；
• 其他：需要对接第三方药企、快递、药房审核等。

四、原型图

部分核心页面原型图：

五、未来发展趋势

在全球数字化的大背景下，“互联网+中医”发展势在必行。

• 一方面，国家对互联网医疗的推进方面利好政策频出，有效推进了医药行业的互联网化。十四五规划也明确提出要将“互联网+中医”上升到国家发展战略层面。“互联网+中医”，成为传统中医在新时期转型发展的共识。
• 另一方面，在疫情防控需求的推动下，患者也明显向线上转移。这些都为传统中医与互联网融合发展，提供了可能与先决条件，互联网+中医正全面提速向前。

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