干货分享：RIS/PACS影像系统介绍

目前医院大多时候包括影像科人员都把影像系统称为PACS，真正的影像/检查系统应该包含PACS和RIS。RIS系统：放射信息管理系统。主要有登记预约、排队叫号、技师模块、报告模块、主任模块、采集模块等模块。PACS系统：医学影像存档与通信系统。

简单理解来说，即医院检查科室（放射、超声、内镜、病理）所用的系统（例如我们平时接触到的X光、核磁、CT等）。

最近开始涉及公司的影像系统的规划设计，分享下目前所了解的业务逻辑，也是一个简单复盘，欢迎讨论。

一、就诊检查业务流程

以上主要为门诊流程，住院/急诊/体检的检查流程与门诊的不同点（电子申请单）如下：

• 住院：住院主要是缴费方式不同，医生开单后由护士确认医嘱，确认后则从患者住院预交金中扣除检查费，扣除成功后才将电子申请单传给检查系统。
• 体检：个人体检一般无需医生开单，自己选择体检项目、缴费后即可做检查。团体体检可能先缴费后检查或先检查后缴费都有可能。
• 急诊：医生开单基本上不需要预约检查时间，即开即做，检查科室一般也是让急诊优先。

二、初版核心功能模块

三、各个核心功能点的不同情况

1. 登记

检查科室登记员操作。

1. 纸质申请单

医院传统方式一般还是纸质申请单模式，医生录入医嘱后开具手工申请单，患者缴费后拿申请单（住院为护士确费后拿申请单）到检查科室登记处登记。

登记台工作人员对照纸质申请单手工录入检查登记系统，并预约好检查时间。

2. 电子申请单

目前很多医院都开始改造为电子申请单模式，节省医生护士患者操作流程。

医生问诊时直接在医生工作站开具电子检查单，生成医嘱及收费明细。

患者缴费后（住院为护士确费后）直接通过接口传到检查系统，登记人员每日对电子检查单进行确认登记。无需患者或护士再跑一趟检查科室。

ps: 靠关系走后门等的情况一般不会开具申请单，也无需登记报到，直接做检查，这种情况可以不考虑。

2. 预约检查时间

临床医生开单时可选立即检查或预约检查时间，检查科室登记时可再调整检查时间。

1. 需预约检查时间

检查科室登记患者信息，预约/调整检查时间，患者到预约时间再来报到，上屏叫号。

2. 无需预约，可立即检查

医生开单、患者缴费、检查科室登记完，患者直接进入叫号队列，上屏叫号做检查。

3. 预约机房

接口能对接的话，临床医生开单时即可预约机房。无法联通接口则需检查科室人员在登记/报到时预约机房。

1.医生开单时预约机房

临床医生在医生工作站开单时可选择预约机房（也可不选），检查科室登记台在登记时候确认机房，可修改调整。报到及机房叫号时也可根据机房使用情况再次调整机房。

2.登记台登记时预约机房

检查科室登记时可预约/调整机房，报到及机房叫号时也可根据机房使用情况再次调整机房。

4. 报到

患者自助报到或登记台登记员/检查室门口报到处工作人员操作使用。

1.患者自助报到

到检查时间患者可通过医院自助机或移动端智慧医院进行自助报到，进入叫号上屏队列。

2. 登记台报到

患者拿身份证/医保卡/住院条码等到登记台/检查室门口报到处报到，工作人员确认信息后在检查系统中点击报到进入叫号队列。

5. 叫号

执行护士或机房技师使用

1. 按排队队列顺序叫号

2. 可选择某患者单独叫号（情况较少，叫号与大屏对不上容易引起其他患者不满）

3. 暂缓，一般是将患者排到待叫号最后1位，取消暂缓则恢复到叫号队列（例如患者超声憋尿未达到可检查状态可先暂缓）

4. 过号，一般将该已叫号患者顺延几位（如叫号没来等情况）

5. 已叫号患者可2次叫号（如医院环境嘈杂或需护士先埋造影剂等情况就需要叫号多次）

6. 书写报告

报告书写/审核医师使用

1. 放射科

放射科检查后是从设备上选择影像上传，低年资医生通过检查系统调阅影像、初写报告、提交审核（一般是分屏模式，一个屏看影像，一个屏写报告），高年资医生审核报告后即完成报告。

2. 超声/内镜

超声/内镜是检查医生边做检查边脚踏板采集图像（硬件设备），采集的图像会上传到报告系统，并口述报告，报告医生选择贴图、写报告，写完即完成报告，无需再申请审核。

报告医生比较常用到的工具有：

四、小结

这是对这一阶段所接触学习到的影像/检查系统做个复盘，后续深入了解后会与大家分享更多这方面的知识。

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